UN CÓCTEL PELIGROSO


El trabajo en el servicio de farmacología del Hospital de la Princesa, tuve la oportunidad de conocer de cerca el funcionamiento de los ensayos clínicos tipo I. Uno de los aspectos que me llamó la atención en cuanto a las normas de reclutamiento era que, a los voluntarios, se les exigía no tomar ni infusiones, ni zumo de pomelo, durante y en las 48 horas previas al ensayo.


Esto se debe principalmente a que en el té existen componentes (catequinas y flavonoides) que en algunos casos se absorben por la misma vía por la que se absorben los fármacos (P-gp y/o OATPs) y además son metabolizados por el mismo sistema por el que se metabolizan los fármacos, citocromo P450. Las catequinas y los flavonoides que se encuentran en el té verde (Camellia síntesis), han sido tradicionalmente asociados a diversos efectos beneficiosos sobre la salud como la prevención del cáncer o las enfermedades cardiovasculares. Como el té verde es consumido en todo el mundo y es un aditivo común de muchas bebidas e infusiones, en los últimos tiempos, está aumentada la probabilidad del uso concomitante de té verde y fármacos.

El hecho de que las catequinas y flavonoides del té verde sean absorbidas y metabolizadas por las mismas vías que los fármacos, hace que “compitan” entre ellos. Por esta razón estos compuestos podrían alterar la concentración plasmática de ciertos fármacos alterando también sus efectos. Si los compuestos comparten el sistema de metabolización del fármaco, se aumentará la concentración de fármacos, aumentando la probabilidad de aparición de efectos secundarios. Por el contrario, si comparten el sistema de absorción, al competir, se absorberá menos fármaco y la dosis podría dejar ser efectiva.


Un ejemplo de esto último lo tenemos lo tenemos en un estudio publicado en 2014 en la revista Clinical pharmacology and therapeutics en el que la ingesta de té verde demostró reducir tanto la concentración plasmática (farmacocinética) como los efectos terapéuticos (farmacodinámica) del Nadolol. Este hecho se debió a que las catequinas se absorben por el mismo transportador OATP por el que se absorbe el Nadolol de tal manera que inhibían su absorción al competir con él.


Así que, cuando os dé la impresión de que un fármaco tiene un efecto mayor o menor que el de costumbre, ¡plantearos si ese día os habíais tomado también una infusión!


By : José Avendaño Ortiz de http://masscience.com


Referencia:

  • MISAKA, S., y col. Green tea ingestion greatly reduces plasma concentrations of nadolol in healthy subjects. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 2014, vol. 95, no 4.


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